Nov 27 2012

Hipersomnias segunda entrega, una de las partes de la Narcolepsia ( Síndrome de Gelineau)

Category: Generaladmin @ 21:07

Consecuencias

Desde el punto de vista del rendimiento cognitivo, muchas son las alteraciones directamente relacionadas a los desordenes de sueno, entre estas: dificultad en mantener la atención, perdida de memoria, pérdida de habilidad para pensar estratégicamente, disminución de las habilidades motoras (movimientos finos como agilidad y precisión), dificultad para controlar los impulsos y pensamientos nublados.

Nuestro funcionamiento mental esta totalmente integrado, si hay pérdida en alguna función el rendimiento en otra puede verse afectado en mayor o menor medida; varias de estas funciones se han encontrado afectadas en situaciones de fatiga y de hipersomnolencia.

Uno de los mas afectados con la hipersomnolencia es el estado de alerta, por esto se encuentra una mayor incidencia de accidentes de carro durante la somnolencia de la noche; en Brasil la contribución de la somnolencia a los accidentes de carro se puede inferir del estudio de Mello: 16% de los conductores de bus entrevistados confesaron haberse quedado dormidos mientras manejaban. Mientras más de la mitad de estos conductores confesaron saber de otros conductores que se han dormido manejando.

 Tratamientos

El tratamiento depende de la causa de la hipersomnia. Si la hipersomnia se debe a una inadecuada cantidad de sueño se deben incorporar a la rutina diaria la higiene del sueño y se debe recuperar el sueño en cantidad y calidad.

Para la apnea obstructiva se debe tener un peso adecuado, evitar el alcohol y los sedantes, dormir en decubitus-lateral, y tratar problemas otorrinolaringológicos o de reflujo gastroesofágico, en el caso de ser necesario. Además se recomienda el uso de equipos de presión positiva que ayudan a despejar las vías aéreas superiores durante el sueño.

El tratamiento de la narcolepsia es importante tener buena higiene del sueno, siestas programadas y el uso continuo de los medicamentos según los síntomas que presente cada individuo, entre los que están los estimulantes como el modafinilo, el metilfenidato, las dexamfetaminas y la pemolina; también se pueden usar antidepresivos.

Para el síndrome de las piernas inquietas el ejercicio regular, suplementos de hierro y evitar medicamentos que empeoren la condición es de gran utilidad. También se pueden utilizar medicamentos como agentes dopaminergicos o agonistas dopaminergicos, opioide, carbamazepina, clonazepam y clonidina.

Para tratamientos de desordenes del ritmo circadiano se recomienda una buena higiene del sueño, fototerapia (2000 a10000 lux en horarios determinados) y bajo prescripción medica el uso de melatonina.

La hipersomnia idiopática es tratada con estimulantes (anfetaminas, metilfenidato y modafinilo); los individuos bajo el efecto de estos medicamentos tienen menores tiempos de sueño, mejoran el estado de alerta, mejoran su rendimiento, sienten menos fatiga y somnolencia, además mejoran el estado de ánimo y la cognición.

El medicamento mas adecuado para el tratamiento depende de la respuesta particular de cada individuo, pero se ha encontrado en el modafinilo varias ventajas como actuar sobre partes mas especificas del cerebro causando menos alteraciones en el estado de ánimo, pocos cambios cardiovasculares, baja tolerancia y mínima dependencia.

 BIBLIOGRAFIA

Bittencourt LR, Silva RS, Santos RF, Pires ML, Mello MT. Excessive daytime sleepiness.Revista Brasilena de Psiquiatría  2005 Mayo; 27 Suplem 1:16-21. Epub 2005 Jul 28.

 (Universidad Federal de Sao Paulo)

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