Nov 22 2012

Hipersomnias, una de las partes de la Narcolepsia ( Síndrome de Gelineau)

Category: Generaladmin @ 15:42

Vamos a comenzar con los datos de las hipersomnias y para eso es necesario tener buena información al alcance de la mano.  Gracias a  Marcela por  compartir sus lecturas e investigaciones!

Primera parte

EXCESIVA SOMNOLENCIA DIURNA

 

Definición

La somnolencia es una función biológica, definida como un incremento en la probabilidad de quedarse dormido. Sin embargo, el exceso de somnolencia o hipersomnia se refiere al aumento de la propensión a quedarse dormido y una subjetiva compulsión a dormir, también a la tendencia de tomar siestas involuntarias o sufrir ataques de sueño cuando no se desea dormir.

Alrededor del 2 al 5 % de la población la sufre para la cual hay consecuencias en el estudio y el trabajo, y en las relaciones familiares y sociales.

Causas

Las principales causas de la híper somnolencia son reprivación crónica del sueno, síndrome de apnea obstructiva del sueno, narcolepsia, síndrome de piernas inquietas, desórdenes del ritmo circadiano, uso de drogas e hipersomnia idiopática.

1. Síndrome de la apnea obstructiva: Se define como episodios recurrentes de obstrucción de las vías aéreas superiores durante el sueno; lo que produce una disminución en la saturación de oxigeno en la sangre. La obstrucción puede ser parcial (hipopnea) y total (apnea). El diagnostico se realiza por medio de una polisomnografia en la que se deben encontrar 5 o mas eventos respiratorios obstructivos por hora durante el sueno.

2. Narcolepsia: Presenta una mayor incidencia en individuos entre 18 y 25 anos, sus síntomas clásicos son hipersomnolencia, cataplejía, parálisis del sueño, alucinaciones y sueno fragmentado. Pueden manifestarse solo uno o varios de los síntomas. Para esta enfermedad hay una predisposición genética donde el85 a 90% de los pacientes tienen un alelo especifico del HLA II (entre el 12 y 28% de la población general también tiene este alelo). El diagnostico se realiza con una polisomnografia donde se encuentra una latencia del sueno disminuida, rápida intromisión en sueno REM y frecuentes micro despertares; también se requiere el test de latencias múltiples (TLM) donde se observa una latencia de sueño promedio menor o igual a 5 minutos y la intromisión a sueño REM en 2 o más de las siestas.

3. Síndrome de piernas inquietas: El criterio diagnóstico es clínico, donde refiere una sensación molesta en las piernas acompañada de una irresistible necesidad de moverlas; esto empeora con el reposo y durante el sueño y mejora con el movimiento. Esta condición esta asociada al embarazo, neuropatías, uremia, anemia con deficiencia de hierro, uso de antidepresivos triciclicos y de litio.

En la polisomnografia se observa 5 o mas episodios por hora de movimientos (contracción muscular del 25% del valor en reposo con una secuencia de 4 o mas movimientos).

4. Desorden del ritmo circadiano: Se llega a la hipersomnia si el individuo es obligado a sincronizarse con el ambiente. Puede haber un retraso en el ciclo circadiano, donde se siente sueño tarde y es difícil levantarse temprano; o un avance en el ciclo donde se siente sueño temprano en la tarde y se despierta muy temprano.

Por ejemplo en las personas ciegas se puede presentar el síndrome de ciclo vigilia-sueno no de 24 horas, donde tienden a dormir en horarios irregulares cada día.

5. Hipersomnia idiopática: Es una enfermedad del sistema nerviosos central en la cual ocurren periodos de sueño mas prolongados (1 o 2 horas adicionales) con subsecuente hipersomnia. Afecta principalmente a individuos aproximadamente de 25 años. La polisomnografia es normal y la latencia del sueno es generalmente menor a 10 minutos y hay un aumento en la cantidad de sueño NREM. La latencia del sueno REM es normal. Y el test de latencias múltiples muestra una latencia promedio menor a los 10 minutos y menor de 2 minutos para sueno REM.

……………………………………………….continuará…..

 

2 Responses to “Hipersomnias, una de las partes de la Narcolepsia ( Síndrome de Gelineau)”

  1. aixa says:

    Hola a todos! les cuento un poquito de mi. Aproximadamente en la adolescencia empecé a quedarme dormida en todos lados. El rendimiento en la secundaria era increiblemente bueno, tenía los mejores promedios aunque dormía en casi todas las clases. Ya después en la facultad me costó mas porque me costaba estudiar y leer, me quedaba dormida rapidísimo. También tenía como desvanecimientos, no llegaba a caerme al piso pero era como que se me desvanecía todo y me quedaba en blanco. Podía estar un rato, o un buen rato así, como ida. También tenía sueños muy vívidos y reales, como si verdaderamente viviera esos sueños. Con frecuencia entraba muy rápido al sueño y seguía escuchando todo lo que se hablaba a mi alrededor. También, una vez dentro del sueño, podía elegir lo que quería soñar, hacía mucha fuerza corporal pero lo conseguía. Era evidente mi necesidad de escapismo y que en los sueños la pasaba mejor que en la realidad, no? en fín, Estuve yendo de médico en médico y me dieron varias cosas para tomar.Nada me mejoraba. finalmente me quedé con un neurólogo amigo de la familia que me recetaba un medicamento que era símil anfetamina y su diagnóstico era muy tajante. Es para toda la vida y no tiene cura. Ufff! Como gracias a dios siempre fui en pos de mi evolución, no me quedé ni compré ese diagnóstico. Empecé tratamiento psicoanalítico y con el tiempo me fuí dando cuenta que todo lo que me pasaba era una manifestación de mi poco contento con mi realidad y mi necesidad de otra cosa. Gracias a dios un día me decidí a no tomar más medicación y fuí a un especialista en sueño de Fleni y le llevé todos los estudios que indicaban un diagnóstico “compatible con Narcolépsia”. Le dije que no queria tener mas esta situación y que no quería tomar mas medicación. Me dijo; perfecto, entonces, no la necesitás. y le pregunté; y si me quedo dormida? me dijo; quedate parada y que te pellizquen de atrás! Esa frase muy similar a ” levántate y anda!” me impulsó a sentir que esa enfermedad ya no me identificaba y que no necesitaba mas una realidad paralela. Fuí construyendo la realidad que quería vivir y lo mas importante fué no luchar más con el sueño. Cada vez que me venía sueño, trataba de encontrar un lugarcito donde tirarme un rato. Y al toque me recuperaba. también fuí registrando en que momentos me quedaba dormida y todo se relacionaba a una incomodidad, abrumamiento o no sentirme capaz. O por supuesto, mucho cansancio! jaj cosa que a veces no registramos y nuestro cuerpo naturalmente se cansa y necesita dormir! ja. En fin, han pasado 15 años sin medicación y sin rótulos. Se mantienen la facilidad para conciliar el sueño, que muchos me la envidian y la facilidad para soñar y recordar lo que sueño. Por supuesto cada vez que estoy en situación incómoda me agarra somnolencia. Pero fortificando mi auto estima, ya no tengo mas desvanecimientos gracias a dios. Pero lo que me ha llevado a esta página es otro “síntoma” que se me manifiesta hace algunos años y nunca lo había asociado con la narcolepsia. Y es “síndrome de pierna inquieta”. Suena cómico pero es insoportable. al llegar la tarde y noche me sobreviene una desesperación de moverme y una incomodidad de piernas insoportable. No aguanto las sobremesas ni mucho tiempo sentada. Para clases largas siempre me tengo que parar y escuchar parada porque no sólo me inquieto si no que también me encuentro frecuentemente con somnolencia.También tengo una necesidad de sacarme los zapatos y tocarme los pies. Ahora que analizo, la dificultad de concentración sigue siendo un problema, y como por trabajo no puedo tomarme una siesta despues de comer (que inevitablemente caigo instantáneamente! ja)y yo registro que necesito una siesta pero si la hago cuando me viene el sueño, justo después de comer, la paso mal porque me queda la comida atragantada y duermo mal, no descanso nada y me levanto mas cansada.Sueño pesadillas. Me dí cuenta hace poco que a la noche durmiendo también muevo mucho las piernas. Frecuentemente voy a danzar a río abierto por la tarde o noche, y vengo registrando que en vez de mejorarme los síntomas me encuentro mas inquieta de las piernas. Ahorita mismo son las 9 de la mañana y estoy moviendo las piernas sin poder parar. En fin, si alguno de ustedes tiene algun consejo para darme con éste temita, se los agradezco. Y ojalá lo que les conté de la trascendencia a la narcolepsia les haya servido para evolucionar. Gracias porque esta catarsis me ayuda a clarificar. Besos a todos. Aixa

    • admin says:

      Hola! No entiendo si decidiste pasar de la enfermedad y encarar por el psicoanálisis no deberían molestarte la hipersomnia. No quiero interpretar mal, pero has dicho que estaba superada por años! Yo te felicito, porque no puedo hacerlo de ninguna manera y son tantos los años que ni los cuento. Trabajar, vivir, mantener las cosas simples ordenadas requiere de tiempo. Si una noche viene con parálisis, no se puede tener un día “normal ” en el trabajo. Si hay cataplejías, vas al piso de cabeza….hay casos sugestivos de narcolepsia pero tal vez no lo sean y por eso lo pueden “manejar” sin medicaciones. No es un caso sobre el que pueda opinar. Yo me atiendo con neurólogo. Un cariño

      Bella Durmiente

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